Tętniak rozwarstwiający

Jest to krwiak (haematoma intiamuiale aoitae) powstający w ścianie aorty i rozszczepiający głównie błonę środkową tętnicy. Badania histologiczne wykazały, że tętniak rozwarstwiający jest zmianą zwyrodnieniową wrodzoną, dotyczącą włókien elastycznych i mięśniowych błony środkowej aorty (media- necrosis). Rozszczepienie błony środkowej rozpoczyna się zwykle rozdarciem błony wewnętrznej powyżej zastawek aorty (często z powodu kiłowego zapalenia aorty o tym umiejscowieniu). Objawy. Do głównych objawów należy bardzo silny ból, podobny do bólu w zawale serca, z objawami wstrząsu. Stwierdza się nieraz nierówność tętna w tętnicach szyjnych, ramiennych, promieniowych, udowych, które może zmieniać się z godziny na godzinę. Objawy brzuszne w postaci bólów bywają tak nasilone, że mogą doprowadzić do otwarcia jamy brzusznej. Zajęcie tętnic nerkowych — przez rozprzestrzenianie się sprawy z aorty na tętnicę nerkową — wywołuje krwiomocz i niekiedy bezmocz. Często występują objawy neurologiczne, zależne od zmniejszonego dopływu krwi do ośrodkowego układu nerwowego, w postaci śpiączki, zaburzeń wzroku, porażenia połowiczego albo silnych bólów, głównie w kończynach dolnych. Badanie radiologiczne w pozycji leżącej wykazuje powiększenie cienia aorty, która zwiększa się stopniowo, nieraz z dnia na dzień. Rokowanie jest poważne. Śmierć następuje w ciągu kilku godzin lub kilku dni z powodu pęknięcia błony wewnętrznej i krwotoku do osierdzia, jam opłucnych lub otrzewnej. W bardzo rzadkich przypadkach chory przeżywa kilka lat, przy czym wytwarza się „podwójny” kanał aortalny. Nowy kanał aortalny może ulec endotelializacji.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *